【亚博app】【技术】主动脉瓣狭窄高危患者采用TAVR术或有更大获益

本文摘要:最近PARTNER2实验结果发表在NEJM上,今后有可能改变对严重主动脉瓣的狭窄化疗。

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最近PARTNER2实验结果发表在NEJM上,今后有可能改变对严重主动脉瓣的狭窄化疗。因此,来自英国皇家布朗顿医院的NeilE博士在同一家杂志上公开了个人观点。首先是参与实验的人。

本文所述患者处于中间风险,正在减少总体风险范围。但是所谓的高危军人?但是,该实验结果与之前公布的接近高风险和高风险人群的3个大型实验所完全一致。

早期中期死亡率方面,导管主动脉瓣置换术(TAVR)的效果远远低于外科化疗,甚至在患者的血管解剖学出现异常或血管可以通过股动脉途径通过TAVR的情况下,也远高于手术化疗。即使患者因各种原因不能进行TAVR化疗而处于高风险状态,换胸板的手术风险仍然低于前者。

另外,手术后的发病率和住院时间也很引人注目。该研究结果显示,TAVR两组患者再次发生急性肾脏损伤和房颤的概率比传统手术组大幅度增加。在支出方面,在以前的临床试验中找到TAVR可以节省费用,但不限于低风险人口,除非目前使用的设备相关费用增加。另外,研究结果显示,位移的瓣膜区域越大,临床肾功能越有可能提高。

值得注意的是,在这项研究结束时,技术的变化使TAVR设备更加极端,使血管内操作者更加方便,减少了适应环境的人,减少了术后渗透到重症瓣膜周的概率。另外,用专门设计来维持脑血管的设备进行TAVR化疗的患者的栓塞危险也会减少。

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在一定程度上,科技的变化也增加了传统手术的后遗症,减少了瓣膜复制领域。该研究结果显示,对传统手术化疗早期死亡和严重并发症的危险复发的主动脉瓣狭窄患者,特别是患者的血管状态通过股动脉路径时,TAVR是最差的自由选择。对中等危险人口的进一步研究(SURTAVI实验)已经结束了招募阶段。

另外,一些临床试验正在进行,可能这些研究最终会影响主动脉瓣置换术的决选。

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